הבהרת שיניים

נושא הבהרת השיניים הולך ותופס תאוצה במרוצת השנים עם ההתפתחות המשמעותית שחלה בתחום. רפואת השיניים המודרנית מסוגלת לתת מענה הולם לנושא זה.

 

צבע השיניים תלוי במספר גורמים : איכות, כמות והיחסים בין הרקמות המרכיבות את השן. כמוכן יש לציין את עובדת התכהות השיניים עם העליה בגיל. בנוסף לכך יכול להיגרם שינוי צבע בשיניים/הכתמה במהלך החיים מסיבות חיצוניות או פנימיות.

גורמים חיצוניים להכתמה הם רבים, ונובעים בעיקר מכניסה של הצבען דרך סדקים שבאמייל (השכבה החיצונית של השן). להלן אביא מס’ דוגמאות: עישון, קפה, תה, מס’ סוגים של שטיפות פה, שתיה מרובה של יינות המכילים חומצה טאנית ועוד.

גם ללא חדירה של האמייל תוכל להתקיים הכתמה על ידי כל אחד מהגורמים שהוזכרו לעיל ועל ידי בקטריות כרומטוגניות (חיידקים צובעים).

הכתמה חיצונית יכולה להיגרם גם עקב חדירה של הצבען דרך השוליים של שחזורים בצבע השן (“סתימות לבנות”) ושינוי צבעם.

גורמים פנימיים להכתמה יכולים להיות גנטיים, מולדים, נרכשים או תרופתיים. שימוש באנטיביוטיקה מסוג טטרציקלין ע”י האם במהלך ההריון או מתן התרופה לילד מתחת לגיל 8 גורם הכתמה אפורה וקשה מאוד לטיפול. שימוש יתר בפלואוריד גורם גם כן הכתמה קשה הקרויה פלואורוזיס, חומרת ההכתמה היא כתלות במינון הפלואוריד המוגזם שניתן. סיבה נפוצה מאוד להכתמה היא שיניים לאחר טיפול שורש (בחלק מהמקרים) ושיניים שעברו מוות ספונטני (בעיקר כתוצאה ממכה).

באופן טבעי קיים טווח רחב ונורמלי של גוונים בשיניים. נוהגים לציין את הגוונים באותיות שבין A ל D ( A – חום, B – צהוב , C – אפור, D – אפור ורדרד). כל גוון מסומן לפי דרגת הכהות במספרים שבין 1 ל 4 (1 – בהיר, 4 – כהה). חשוב מאוד לציין שבפעולה של הבהרת שיניים אין באפשרותנו לשנות את הגוון הבסיסי אלא רק את דרגת הכהות (למשל הבהרה מ 4 D ל 2 D ) . מכאן נסיק שהמושג   “הלבנת שיניים”, שנטמע בציבור, הוא הטעיה מפורשת . שיניים אפורות לעולם לא יהפכו ללבנות. משחות שיניים המתיימרות להלבין שיניים עשויות לכל היותר להשפיע במעט על דרגת הכהות של הגוון הקיים. במקרה שרוצים לשנות את הגוון הבסיסי מבוצע ציפוי של השן בחומר מרוכב או חרסינה ולעיתים אף כתר .

 

כל פעולות ההבהרה מבוססות על שימוש בחומרים מחמצנים המסוגלים לחדור דרך האמייל, מפרקים את הקשרים הכפולים במולקולות הצבען ועל ידי כך מנטרלות את הצבע.   הבהרת השיניים אינה גורמת בשום מקרה לנזק לשיניים.

 

על מנת להגביר את סיכויי ההצלחה של הבהרת שיניים, יש לאבחן במדויק את הסיבה/הגורם לצבע השן טרם ביצוע ההבהרה. כאן המקום לציין שגם כאשר האבחון הוא נכון, לאף אחת משיטות ההבהרה הקיימות אין הצלחה של 100%. אך מאידך בביצוע נכון של ההבהרה תופעות הלוואי הם מועטות, ושווה לנסות.